Wykaz załączników:
1.Wniosek o dofinansowanie zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze ze środków finansowych PFRON:
- kopia aktualnego orzeczenia o stopniu niepełnosprawności lub o grupie inwalidzkiej Wnioskodawcy, zaświadczenia o pobieraniu zasiłku pielęgnacyjnego przez rodzica/ opiekuna dziecka niepełnosprawnego lub orzeczenia o stałej lub długotrwałej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym wydanego przed dniem 01.01.1998 r.,
- faktura określająca kwotę opłaconą w ramach ubezpieczenia zdrowotnego oraz kwotę udziału własnego lub inny dokument potwierdzający zakup,
- kopia zrealizowanego zlecenia na zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze potwierdzona za zgodność przez świadczeniodawcę realizującego zlecenie w punkcie, który realizuje refundację z NFZ.
2.Wniosek o dofinansowanie do zakupu sprzętu rehabilitacyjnego dla osoby niepełnosprawnej ze środków finansowych PFRON (maksymalne dofinansowanie do 80% całości inwestycji):
- kopia orzeczenia o stopniu niepełnosprawności (oryginał do wglądu) lub równoważnego,
- zaświadczenie lekarza specjalisty określające rodzaj sprzętu rehabilitacyjnego niezbędnego do rehabilitacji,
- wycena przedmiotu dofinansowania.
3. Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON uczestnictwa w turnusie rehabilitacyjnym:
- kopia orzeczenia o stopniu niepełnosprawności (oryginał do wglądu) lub równoważnego,
- wniosek lekarza o skierowanie na turnus rehabilitacyjny,
- w przypadku dzieci kopa legitymacji szkolnej lub zaświadczenie o uczęszczaniu do szkoły
4. Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier architektonicznych (maksymalne dofinansowanie do 95% całości inwestycji):
1. kopia aktualnego orzeczenia o stopniu niepełnosprawności lub o grupie inwalidzkiej Wnioskodawcy, zaświadczenia o pobieraniu zasiłku pielęgnacyjnego przez rodzica/ opiekuna dziecka niepełnosprawnego lub orzeczenia o stałej lub długotrwałej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym wydanego przed dniem 01.01.1998 r. (oryginał do wglądu),
2. kopie orzeczeń lub zaświadczeń o których mowa w pkt. 1 dotyczących osób mieszkających wspólnie z Wnioskodawcą (oryginał do wglądu),
3. udokumentowana podstawa prawna zameldowania w lokalu, w którym ma nastąpić likwidacja barier (np. kserokopia aktu notarialnego, umowy najmu - oryginał do wglądu),
4. pisemna zgoda Właściciela nieruchomości, w przypadku gdy likwidacja barier ma nastąpić w lokalu, którego właścicielem nie jest Wnioskodawca,
5. kopia uwierzytelnionego pełnomocnictwa lub postanowienia Sądu o ustanowieniu opiekuna prawnego - w przypadku, gdy wnioskodawca działa przez pełnomocnika lub opiekuna prawnego (oryginał do wglądu),
6. uzasadnienie wniosku stanowiące załącznik nr 1 do wniosku,
7. dokumentację fotograficzną (min. 3 zdjęcia) dot. przedmiotu wniosku,
8. kosztorys ofertowy dotyczący likwidacji barier architektonicznych,
9. rysunek techniczny wraz z wymiarami przedstawiający aktualny rzut pomieszczenia w którym ma nastąpić likwidacja barier oraz projekt wraz z wymiarami przedstawiający planowany rzut pomieszczenia w którym ma nastąpić likwidacja barier.
10. *opinia specjalisty/ osoby posiadającej uprawnienia budowlane o braku możliwości wykonania prysznica najazdowego w przypadku ubiegania się o dofinansowanie do zakupu, montażu i wykonania brodzika.
11. oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych osób z niepełnosprawnościami, pozostających we wspólnym gospodarstwie domowym, które zostały wymienione we wniosku.
5. Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier technicznych (maksymalne dofinansowanie do 95% całości inwestycji):
1. kopia aktualnego orzeczenia o stopniu niepełnosprawności lub o grupie inwalidzkiej Wnioskodawcy, zaświadczenia o pobieraniu zasiłku pielęgnacyjnego przez rodzica/ opiekuna dziecka niepełnosprawnego lub orzeczenia o stałej lub długotrwałej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym wydanego przed dniem 01.01.1998 r. (oryginał do wglądu);
2. aktualne zaświadczenie lekarskie, zawierające informację o zalecanym rodzaju sprzętu, wystawione nie wcześniej niż na jeden miesiąc przed datą złożenia wniosku (załącznik nr 2 do wniosku);
3. wycena sprzętu;
4. kopię uwierzytelnionego pełnomocnictwa lub postanowienia Sądu o ustanowieniu opiekuna prawnego - w przypadku, gdy Wnioskodawca działa przez pełnomocnika lub opiekuna prawnego (oryginał do wglądu);
5. uzasadnienie składanego wniosku (załącznik nr 1 do wniosku);
6. Wniosek o dofinansowanie ze środków PFRON likwidacji barier w komunikowaniu się (maksymalne dofinansowanie do 95% całości inwestycji):
1. kopia aktualnego orzeczenia o stopniu niepełnosprawności lub o grupie inwalidzkiej Wnioskodawcy, zaświadczenia o pobieraniu zasiłku pielęgnacyjnego przez rodzica/ opiekuna dziecka niepełnosprawnego lub orzeczenia o stałej lub długotrwałej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym wydanego przed dniem 01.01.1998 r. (oryginał do wglądu);
2. aktualne zaświadczenie lekarskie wystawione przez lekarza specjalistę, zawierające informację o rodzaju niepełnosprawności, jeżeli rodzaj niepełnosprawności nie jest określony w orzeczeniu (wystawione nie wcześniej niż na jeden miesiąc przed datą złożenia wniosku) (załącznik nr 2 do wniosku);
3. wycena sprzętu;
4. kopię uwierzytelnionego pełnomocnictwa lub postanowienia Sądu o ustanowieniu opiekuna prawnego - w przypadku, gdy Wnioskodawca działa przez pełnomocnika lub opiekuna prawnego (oryginał do wglądu);
5. uzasadnienie składanego wniosku (załącznik nr 1 do wniosku);
